په دې وروستیو کې، د نان چینګ پوهنتون په لومړي مربوط روغتون کې د هډوکو او نرم نسج آنکولوژي څانګې رییس لیو هوچینګ، د LDK تخصیص شوي pelvic prothesis سره "د pelvic tumor resection + sacral osteotomy + pelvic replacement + Hip replacement + lumbar pedicle screw Internal fixation" بشپړ کړ. ، او عملیات په سمه توګه پرمخ ولاړل.
ناروغ د ملا درد او ناراحتۍ لپاره بهرني روغتون ته لیږل شوی و.د هپ اړوند معایناتو بشپړولو وروسته، ناروغ ته د احتمالي اوستیو وژونکي زخم وړاندیز شوی و، مګر هغې ورته پام ونه کړ، او بیا یې د درد نښې خرابې شوې او حرکت یې محدود شو.بيا ناروغ د درملنې لپاره د نان چينګ پوهنتون د لومړي مربوط روغتون د هډوکو او نرم نسج آنکولوژي څانګې ته راغی.
روغتون ته د داخلیدو او د حوصلې د هډوکي بایپسي بشپړولو وروسته، ناروغ د اوستیوسارکوما سره تشخیص شو.وروسته له دې چې یو بشپړ جراحي پلان د ډیری څانګو لخوا په ګډه جوړ شو او د عملیاتو دمخه چمتووالی بشپړ شو ، رییس لیو هو چینګ ټیم د ناروغ لپاره "د حوصلې د تومور ریسیکشن + سیکرل اوستیوټومي + د حوصلې ځای په ځای کول + د هپ بدلول + د لمر آرچ سکرو داخلي فکسیشن" ترسره کړ.
تفصیل:
ناروغ، ښځه، 52 کلن
شکایت:
د pelvic هډوکي osteosarcoma لپاره کیموتراپي وروسته له 3 میاشتو څخه ډیر
اوسنی طبي تاریخ:
ناروغ شکایت وکړ چې په 2022-10 کې، د درد او پړسوب سره د تکراري ټيټ ملا درد او ناراحتۍ لپاره کوم څرګند لامل نه و، د درد سره په چپ ښکته غاړې کې درد سره، په چپه کولمو کې موقعیت لري، کیڼ ښکته غاړې، د پوستکي غاړې. د ران څخه، د خوسکي شاته اړخ چپه پښې ته، د چپې پښې په ښکته برخه کې بې حسي، درد د اوږدې مودې لپاره د ولاړیدو او تګ وروسته ډیریږي، او د آرام کولو په وخت کې آرام کیدی شي، په داسې حال کې چې هیڅ پاملرنه نه کیږي، او بیا د درد نښې په زیاتیدو پیل شوې او تګ نشي کولی.
MRI وړاندیز وکړ: 1) د کیڼ iliac هډوکي غیر معمولي سیګنال، د وژونکي زخم احتمال په پام کې نیولو سره؛2) په چپه هپ ګډ کې لږ مقدار مایع.کومه ځانګړې درملنه نه وه شوې او اوس ناروغ د نورې درملنې لپاره روغتون ته وړل شوی.
کلینیکي تشخیص:
"د کیموتراپي وروسته مایلوسپریشن" داخله
وړاندیز شوی پروسیجر دی "د حوصلې د تومور ریسیکشن + سیکرل اوستیوټومي + د حوصلې ځای په ځای کول + د هپ بدلول + د لمبر پیډیکل سکرو سره داخلي فکسیشن"
نمونې د ازموینې لپاره لیږل شوي:
د کیڼ حیض تومور د معاینې لپاره لیږل شوی و: بې شکله هډوکي نسج، اندازه 19.5X17X9 سانتي متره، د عضلاتو نسج سره نښلول شوی، اندازه 16.5X16X3.5 سانتي متره، څو برخې لرونکی چیری، د غایطه حاشیې څخه 1.5 سانتي متره، د عضلاتو نسج کې یو ډله لیدل شوې. ، اندازه 8X6.5X4.5 سانتي متره، خړ خړ سور، سخت، او د مرکزي ساحې او هډوکي نسج تر منځ په کمزوري توګه انځور شوی.
د کیڼ سایاټیک عصبي تومور: خړ - سور بې شکل نسج، اندازه 9.5X3X3m، خړ - سپین خړ - سور سخت په ټوټه شوي سطحه.
په مایکروسکوپی ډول، تومور یو کلک لیملر توزیع ښودلې، د پریفیرال فایبروفایټ، انتقالي عضلاتو او عصبي نسجونو برید کوي، په غیر منظم شکل شوي حجرو سره، ښکاره نیوکلیولي، د اټومي شیزوفرینیا لیدلو لپاره اسانه، واضح هیټروټایپونه او ډیری نیکروسس.
رنځپوهنه تشخیص:
(کیڼ لور) د کلینیکي، امیجنگ او تاریخ سره یوځای، دا د لوړې درجې اوستیوسارکوما (عام ډول) لپاره د کیموتراپی وروسته غبرګون سره مطابقت درلود.
د هووس درجه بندي: دوهمه درجه (په نرمه توګه اغیزمنه کیموتراپي،> 50٪ د تومور نسج نیکروسس، د تومور نسج ژوندي پاتې کیدل).
د نسج د پوښښ حاشیه: د زخم ښکیلتیا نه لیدل کیږي.
(کیڼ سایټیک اعصاب) د لیدونکي زخم ښکیلتیا: 2 نور لمف نوډونه لیدل شوي، هیڅ میټاسټاسس نه لیدل کیږي (0/2) د معافیت کیمیا ښیي: CK(-)؛ ویمینټین (3+)؛ Ki-67 (75٪+)؛ SATB2 (+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(پېر شوي +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-).
جراحي پلان:
د حیض د تومور ریسیکشن + سیکرل اوستیوټومي + د حوصلې بدیل + د کولمو ځای په ځای کول + د لمبر پیډیکل سکرو داخلي فکسیشن
مخکینۍ عملیات
د عملیاتو وروسته
د جراح پیژندنه
پروفیسور هوچینګ لیو
د نان چینګ پوهنتون د ارتوپيډیک روغتون لومړی وابسته روغتون
مشر، د هډوکو او نرم نسج آنکولوژي څانګه
لوی معالج، معاون پروفیسور، د ماسټر نظارت کونکی
د هډوکي او نرم نسج تومور ګروپ رییس، د ارتوپیډیک څانګې، جیانګسي طبي ټولنه
د جیانګسي ډاکټرانو ټولنې د ارتوپیډیک څانګې د هډوکو او نرم نسج تومور کمیټې مرستیال رییس
د پوسټ وخت: اپریل-26-2023